Un adénovirus comme véhicule du processus réparateur des pertes osseuses en thérapie génique. Des adénovirus modifiés et pouvant exprimer des protéines morphogénétiques osseuses (BMP 7) sont incorporées, avec une matrice bovine, au sein du tissu conjonctif de souris (poche buccale ou muscle). Le tissu est infecté par ces adénovirus et il s'y forme aussi bien des travées osseuses que des nodules ossifiés. En effet, ces outils modifient le phénotype des ostéoblastes, des myoblastes et des fibroblastes. C'est ce qui autorise les auteurs à proposer cette méthode comme vecteur dans la réparation des pertes osseuses. (Dr A. Ch. Franceschi Rutherford et coll Ann Harbor, J Cell Biochem, 2000 Sep)

- "Chirurgie dentaire et patients à risque", de Y. Roche, éditions Flammarion.
Consulter également dans les périodiques :
- "Mise au point sur les anesthésiques locaux injectables en 1997". Guérin, Maman,Wierzba. (C.D.F. nº 848 du 19 juin 97).
- "A propos de l'anesthésie locale". Myriam Cathelin. (La lettre de la stomatologie octobre 99).
- "Les anesthésiques locaux en dentisterie". Jean-Yves Turcotte, FrédéricDUKE. (Journal dentaire du Québec octobre 98).

- "Parodontie Clinique Moderne, de la litterature à la réalité", de J. Charon, éditions C.D.P.
- "Service patient Service gagnant", de J. Charon, éditions C.D.P.
- "L'atlas de parodontologie", de K.H. et E.M. Rateitshak, H.F. Wolf, éditions Flammarion. (version française).

Le biofilm résiduel sur les seringues est un obstacle à une bonne décontamination. Cette expérience porte sur un modèle animal. Les démarches croisées du traitement ultrasonique, de l'immersion dans les solutions à 2% de glutaraldéhyde, et le passage en autoclave (121°), voire les stérilisations à la vapeur (131°), laissent la capacité au virus de l'hépatite B de continuer de contaminer environ 8% des canards en expérimentation. Les auteurs ayant examiné en électromicroscopie les extrémités des seringues et concluent que les débris de biofilm ne sont pas déplacés, même lorsque la force de la vapeur (chemoclave ou autre) est importante, et demeurent un nid protecteur pour les germes. (Dr. A.Ch. K. Vickery, Y. Cossart, BDJ, December 2000)

Une avancée fracassante, bien qu´attendue : la greffe de germes dentaires obtenus artificiellement et menant à des dents adultes complètes.
Il y a seulement cinq ans environ, lorsqu´on commençait à envisager de colmater l´endodonte en y faisant secréter de la dentine de comblement par ingénierie génétique, les Docteurs Franck de Strasbourg et Michel Lejeune (dont nous saluons en passant la Mémoire), d´une façon presque visionnaire, pensaient que cette voie ne serait jamais universelle. Car le contenu pathologique des canaux infectés s´opposerait à une approche semblable; et que l´avenir résiderait surtout dans la mise en place de structures identiques aux germes dentaires, qui assureraient leur propre développement. Or, voici que nous y sommes presque.
On part du principe universel que le développement dentaire se réalise par les interactions du tissu mésenchymateux et de l´épithélium, ce dernier donnant les instructions primaires. Sur ces bases, on a mis en place en lieu de mésenchyme, des cellules mésenchymateuses artificielles, créées par l´agrégation de cellules embryonnaires non dentaires de souris. Les recombinaisons entre ces cellules et l´épithélium buccal embryonnaire ont provoqué une réponse odontogène en leur sein. Les cellules embryonnaires neurales ou dérivées de la moelle osseuse ont toutes répondu en exprimant les gènes odontogéniques.
Premier temps : le transfert de ces recombinaisons au sein des capsules rénales, conduisit jusqu´au développement de structures dentaires ainsi que de l´os associé.
Dans un second temps, le placement de ces ébauches au sein de la mandibule adulte, a résulté en une progression de la formation coronaire, dans un environnement adulte. Ces résultats encourageants mènent à la création de phases de développement dentaire primaire au départ de cellules souches cultivées, et de les implanter dans des bouches adultes. Ces expériences sont corroborées par celles entreprises sur le porc, par une autre équipe de chercheurs.
Les procédures et les trames de développement ne sont pas encore définies, mais autorisent le Dr Yelick (Forsyth Center, Boston) de conclure en ces termes : " D´ici un an, nous saurons vraiment si nos processus seront acceptables et efficaces pour reconstruire des dents humaines entières. Si la méthode est satisfaisante, nous estimons à sept ans environ, le délai qui permettra de procéder a des dentruc_downloads cliniques chez l´homme". (Stem-cell-based Tissue Engineering of Murine Teeth. ; Duailibi, Yelick et coll. J Dent Res. 2004 ; 83 : 523-8.)

Il y a de multiples travaux qui ont lié la maladie parodontale au risque d´attaque cardio-vasculaire, au point que ce lien est devenu une certitude. Les équipes de l´université d´Etat de New York ont voulu croiser ces résultats sur plus de quinze cent malades ayant la détestable habitude de fumer. Patatras !
Les statistiques, même torturées, ne semblent pas lier la coexistence de ces deux pathologies de façon radicale à la tabagie. Pire encore, les non fumeurs avec parodontopathie et atteinte cardiovasculaire seraient plus atteints que les fumeurs, en tout cas pour les adultes de moins de 55 ans ! (ADA News 21/06/04, Buffalo NY State Univ Release)

Du modèle chirurgical invasif au modèle médical préventif (Pr. J-J. Lasfargues). Article à télécharger ici (attention, même "zippé", c'est long !) "Concepts en Odontologie Conservatrice"

(Association morphine-kétamine pour assurer la prise en charge des douleurs les plus sévères)
La kétamine est un agent anesthésique qui possède également des propriétés analgésiantes ou plutôt " anti-hyperalgésiantes " dans certaines conditions, en particulier dans la période postopératoire. Ainsi, à des doses plus faibles que celles induisant une anesthésie, la kétamine s´oppose à l´hyperalgésie secondaire (qui se développe quelques minutes après un stimulus chirurgical) s´oppose à la tolérance induite par les morphiniques, et a également une action synergique avec la morphine. Cet agent peut toutefois entraîner des effets indésirables, en particulier neuro-psychiques. Son utilisation répond par conséquent à une règle: administrer la kétamine à la dose la plus faible pour permettre une efficacité analgésique sans entraîner d´hallucinations ou de dysfonctions cognitives délétères pour le patient.
Il est convenu depuis plusieurs années qu´une faible dose de kétamine (inférieure à 0,5 mg/kg) administrée pendant l´intervention permettait d´améliorer significativement l´analgésie postopératoire, notamment après chirurgie orthopédique articulaire. Certains auteurs ont également proposé de poursuivre l´analgésie en administration continue en utilisant, toujours par voie intraveineuse, une dose de 1 à 2µg/kg/min de kétamine. D´autres équipes ont étudié l´association de morphine et de kétamine par ACP (analgésie auto-contrôlée par voie intraveineuse), avec toutefois des résultats divergents concernant l´efficacité (pas toujours retrouvée) et les effets secondaires (parfois augmentés en cas d´association). Sveticic et coll. se sont intéressés à l´association synergique entre la morphine et la kétamine par ACP afin de déterminer le ratio optimal morphine/kétamine pour une analgésie efficace et une bonne tolérance. Les auteurs ont ainsi démontré, en comparant plusieurs groupes de patients, et au moyen d´une méthodologie complexe, qu´un ratio morphine/kétamine de 1/1, avec des doses variant de 0,9 à 1,8 mg de morphine et de kétamine et un intervalle libre de 8 minutes entre les bolus, offraient une combinaison satisfaisante pour la prise en charge des douleurs les plus sévères En utilisant cette procédure, les auteurs observaient une analgésie satisfaisante après chirurgie de la hanche et du rachis (entraînant des douleurs modérés à sévères), et une incidence limitée en effets indésirables morphiniques ou secondaires à l´usage de la kétamine. (G Sveticic et coll. Anesthesiology 2003)

- Ad-aware est un utilitaire gratuit permettant de supprimer tous les petits espions (spywares) laissés par les surfs sur Internet qui se trouvent dans la mémoire, la base de registres et les disques durs. Télécharger ici :
adaware
le protocole

Spybot, autre graticiel, est le complément idéal d'Ad-aware avec lequel il cohabite en toute sérénité, plus complet que son concurrent, on le trouve ici : spybot

Pour lancer DirectX, cliquer sur le bouton "Démarrer", "Programmes", "Accessoires", "Outils système" puis sur "Informations système". Trouver l'Outil de diagnostic DirectX dans le menu "Outils". Cliquer alors sur l'onglet "Réseau". Cliquez sur le bouton "Tester DiretPlay" et choisir le protocole à tester (TCP/IP, IPX, Modem, Série).
Cliquer alors sur le bouton "Créer une session sur l'ordinateur serveur" et sur "Se joindre à une session existante sur les ordinateurs clients". Pour vérifier le bon fonctionnement de votre réseau, il vous suffit alors de taper un message sur n'importe quel ordinateur. Si celui ci s'affiche sur tous les écrans, alors le réseau est bien configuré. Si celui ci ne s'affiche pas, vérifier les connexions et la configuration réseau.

Windows Me offre la possibilité de créer un économiseur d´écran avec vos photos. Pour cela, il suffit de placer les photos à faire défiler dans un dossier créé pour cette occasion. Ensuite, cliquer avec le bouton droit de la souris sur le Bureau puis choisir la commande "Propriétés". Dans l´onglet "Ecran de veille", choisir l´écran de veille "Mes images". Cliquer sur le bouton "Paramètres" pour définir l´intervalle entre chaque image et leur taille. Cliquer sur le bouton "Parcourir" et sélectionner le dossier contenant les images. Choisir les options suivant ce que l'on souhaite, puis valider par "OK". Cliquer sur le bouton "Aperçu" pour lancer l´économiseur d´écran.

Lorsque Internet Explorer provoque une erreur système, il envoie à Microsoft des informations concernant cette erreur. Pour des raisons de confidentialité, vous ne souhaitez peut être pas informer Microsoft de votre configuration logicielle et matérielle.
Pour cela, éditez la base des registres (Démarrer, Exécuter, regedit) puis rendez-vous à la clé :
"HKEY_LOCAL_MACHINE\SOFTWARE\Microsoft\Internet Explorer\Main"
- Si la valeur IEWatsonDisabled n'existe pas, créez-la.
- Cliquez sur le menu Edition\Nouveau, Valeur DWORD.
- Nommez cette valeur IEWatsonDisabled.
- Double cliquez dessus, puis saisissez 0 dans le champ Données de la valeur.
- Fermez la base de registres pour valider les changements.

- Augmenter les paramètres de sécurité du navigateur outils/options de sécurité,
- Eviter d'avoir une adresse correspondant à son nom de famille,
- N'utiliser pour les sites commerciaux qu'une adresse " poubelle " prise chez n'importe quel prestataire,
- Surfer par des sites qui " anonymisent",
- Se fournir d'utilitaires permettant de télécharger que les messages significatifs : économie en téléchargement,
- Eviter de remplir les formulaires de certains sites,
- Vider les cookies régulièrement si on n'a pas de raison de les garder,
- Utiliser un logiciel comme Ad-Aware, ou mieux Spybot, qui débusque les logiciels espions,
- Ne pas télécharger des logiciels comme Kazaa, mais plutôt Kazaa lite dépourvu de spywares,
- Eviter de cliquer sur les pop-up surtout sur ceux qui demandent de le faire pour ne plus être emm… ! Ces derniers ont pour but de valider l'adresse !
- S'équiper de logiciels anti-popup ou mieux d'un Firewall contrôlant les flux sortant (Flow Charter, Spam Killer, K9 AntiSpam ou autres... ),
- Se méfier des logiciels trop gratuits pour être honnêtes : souvent il y a des spywares,
- Lorsqu'on laisse son adresse, incorporer dans le texte de son adresse la mention nospam ! Exemple : dugenou_nospamsvp@machin.fr ou dugenou@machin.fr_nospam _... les robots l'intègre, pas les humains et le message revient à l'expéditeur ! (B.B.).
Ci-joint le programme "K9 antispam" et ses aides :

"Présentation de K9""K9 antispam, le programme"
"Paramètrage de K9"

Pour information les fichiers .pwl contiennent uniquement le password d'un utilisateur par ex : bertrand.pwl contient le pwd de Bertrand si vous avez un autre utilisateur toto il existera aussi un fichier toto.pwl.
Le fait de supprimer le fichier .pwl n'empêchera pas Windows de vous demander un password puisque il s'empressera de recréer un .pwl lors de la prochaine connexion.
Par contre, en mettant un password vide, et en modifiant dans la partie réseau les paramètres "du client microsoft" en ouvertures de session windows on n'aura plus la demande de pwd.
Autre méthode : aller dans le panneau de configuration, dans Réseau et choisir "Ouverture de session individuelle Microsoft" au lieu de "Client réseau Microsoft".

Réalisé par B.B, ce texte explique, de manière simple, comment installer un nouveau disque dur ou même un second ; à télécharger ici : "Installation d'un nouveau disque dur"

en français et freeware : "WinHTTrack" téléchargeable à : "WinHTTrack"

Vous avez un site Web que vous souhaitez distribuer à différentes personnes sur CD-Rom. S'il est devenu facile de graver ses propres CD, il est souvent difficile d'expliquer à vos interlocuteurs la méthode à suivre pour accéder au site, c'est du style: "Ouvrez le CD, allez dans tel dossier, cliquez sur le fichier index.html..."
Pourquoi ne pas alors créer un CD qui lance automatiquement votre site Web lorsque vous insérez le CD dans le lecteur de CD-Rom. Pour cela, il suffit de créer à l'aide de Notepad un fichier contenant: :
[autorun]
open=run.bat
Enregistrez alors ce fichier sous le nom de autorun.inf
Créez ensuite toujours avec l'aide de Notepad un second fichier dont le contenu est: :
@echo off
start index.html
exit
Enregistrez ce fichier sous le nom "run.bat". Vous l'aurez compris "index.html" correspond au nom de la page d'accueil de votre site Web.
Gravez ces deux fichiers à la racine du CD. A noter que la page index.html doit elle aussi se trouver à la racine du CD.

Depuis mars 2004, un texte régit les conditions sanitaires des soins que nous devons donner dans les cabinets médicaux. Le guide est à voir ici : "Conditions sanitaires"
Une deuxième mouture spécifique denta

Voici une astuce donnée par un ami, toute simple, et qui m'a rendu service dans un cas où la dent était réfractaire au blanchiment interne. Depuis, je le fait systématiquement :

il suffit, avant de mettre le produit de blanchiment interne, de réaliser un mordançage acide (acide orthophosphorique utilisé pour la préparation amélo-dentinaire avant collage d'un composite). Ceci permet d'ouvrir les tubulis dentinaires et donc une meilleure diffusion du produit.
simple, mais efficace !

Source Web :
http://www.web-dentaire.com/index.php?cat=art&id=67

- Vitamine B1, B6, B12 (2 cp matin et soir pendant 3 semaines) et beaucoup de communication pour expliquer que cela va être long. Le traitement est commercialisé sous le nom "Arginotri B" (6/jour à vérifier dans le Vidal en cure de 4-6 semaines au moins). (F. Willaime).
- Hypericum 7 CH : 5 granules, 4 à 5 fois par jour. (Sep).
- Hypericum 30 CH : 1 dose à prendre en une seule fois !
- Becilan : 2 comp. 3 fois par jour pendant 15 jours et Minalfen 300 : 3 comprimés par jour. (M.Rolland).
- Si l'extraction est très récente (quelques jours) : Medrol 16 mg, 2 comprimés par jour pendant 10-15 jours au milieu du repas en respectant les contre-indications des anti-inflammatoires cortisonés (Solupred 4 jours), diminuer ensuite progressivement la dose sur quelques jours (on déconseille d'arrêter brutalement les corticoïdes) ; on peut ajouter vitamines B1, B6, B 12, quelques semaines ; par exemple Argino triB (complexe de 3 vitamines B + arginine) : 6 par jour, (boîte de4 cp), prescrire au moins 2 semaines de traitement pour voir une amélioration. Voir le Vidal, rubrique "Les vieux médicaments d'antan qui marchent toujours"... (J-M. Lakaisen)
- Solution de Raspail : applications externes 3 mn plusieurs fois par jour. Composition :
Ammoniaque liquide : 53 gr,
Alcool camphré : 9 gr,
Chlorure de sodium : 53 gr,
Eau distillée : 885 gr.
Préparation : dissoudre le sel dans l'eau, ajouter l'alcool, agiter énergiquement, finir par l'ammoniaque ! Agiter avant chaque usage. (A. Clindent).

Le consensus semble établi pour n'intervenir qu'à la fin de la croissance (19 ans pour un homme). Pour temporiser, G. Rozencweig utilise 2 bracketts ODF collés (l'un en distal de 21, l'autre en mésial de 12) comme supports d'une facette résine de 11. Cela semble fiable et évite les solidarisations intermaxillaires chez un jeune patient. (Ph. Meyer).
L'image est ici :
En attendant l'implant

Une fibre optique en lingual fait apparaître le tartre sous gingival vestibulaire par transillumination : un petit coup d'ultrasons juste sur la tache et c'est clean ... (M. Lavochiez).

- Enlever les contre-dépouilles sur la mobile qui travaillent lors de la désinsertion,
- Ré-équilibrer le serrage des crochets pour profiter des dents stables,
- Enlever les crochets superflus,
- Changer de ciment essayer d'autre technique type résine,
- Régler l'occlusion sur les piliers de la prothèse afin de les soulager,
- Trouver l'axe de désinsertion idéal pour éviter les traumatisme sur les dents prothétiques,
- Faire des selles disjointes (amorties),
- Modifier le type crochet en préférant si cela est possible des crochets type Roach ou même en allant chercher des dents naturelles.
- En général, c'est l'occlusion traumatique des dents prothétiques qui est responsable ; sans allez jusqu'à la sous-occlusion, il faut absolument contrôler les protections en diduction et passer en protection de groupe.
- A la pose, fabriquer une gouttière de désinsertion : petite clé en silicone dur que le patient peut insérer entre ses dents maxillaires et mandibulaires au niveau de la partie fixe (il la mord) et décroche son stellite sans tracter sur les prothèses fixées. (Ch. Eloy Imbert, X. Rateau).
- Règles de suivi : RdV à 1 mois trois fois pour vérifier l'équilibration, puis à six mois, ensuite 1 fois par an. A chaque fois une couche d'Hydrocast ou de Fitt pour évaluer le tassement gingivo-osseux et rebasage éventuel... Les descellements ont lieu quand le patient ne respecte pas ce protocole. (J-J. Vaury, M. Rolland).

Le Biocalex, qui était commercialisé par S.P.A.D (commercialisé maintenant par Biodent au Québec), est un oxyde de zinc (lourd + léger) mélangé avec de l'eau glycollée et avait des propriétés expansives. Les résultats étaient excellents mais ils nécessitaient plusieurs séances. (C. Cardellini).
- Le Biocalex est de l'oxyde de zinc, et la tendance est de le remplacer par de l'hydroxyde de Ca. Les indications sont les mêmes, (désinfection de l'endodonte). Le biocalex était (est) censé pénétrer les zones inaccessibles à l'instrumentation.
- Le M.T.A est un "activateur" de cémentogénèse secondaire, mais l'infection doit être préalablement contrôlée.
La tendance actuelle, dans les publications est de considérer que l'irrigation est suffisante pour la désinfection, et de privilégier le traitement et même le retraitement en 1 séance. Pour les traitements initiaux, d'accord ; par contre, pour les retraitements (ou traitements de lésions apicales), le CaOH (+ C.H.X.) en interséance donne des résultats significativement meilleurs. Les problèmes post opératoires sont quasi nuls, ce qui n'est pas le cas en 1 séance. On observe plus de réparations totales depuis avec 1 ou 2 séances de CaOH, alors qu'autrement on obtenait souvent des réparations partielles avec persistance d'une petite radio clarté apicale (qui peut reflamber). La technique d'obturation semblerait donc jouer un rôle mineur dans le succès de la thérapeutique par rapport à ce qui est mis en œuvre avant. (St. Diaz).
N.B : Boyd Haley de l'Université du Kentuky a prouvé que, sur les dents traitées avec de la Gutta Percha, on trouve toujours des toxines (de très à extrêmement nocives) dans le sillon gingival d'une dent ayant eu un traitement de canal, sauf pour les dents traitées avec Biocalex !!! (B. Tanguay).

Bizarrement, à ne pas utiliser pour les coiffes provisoires (casse à moyen terme, se rebase très mal) ...
Les indications sont cependant nombreuses :
- comme "Cavit" longue durée (les gens qui partent en vacances le jour de la pulpectomie, le pan cassé qui coupe et que l'on n'a pas le temps de tailler en provisoire),
- comme provisoire de facettes (c'est modelé en un temps record),
- comme provisoire d'inlay-onlay à la place de la gutta chaude ("Clip", chez Voco, photopolymérisable s'enlève d'un coup d'excavateur). (G. Loufrani).

Les problèmes de "réveils" aigus sur une dent sont dus à une surinfection. 80% de ces surinfections sont dues à l'extrusion de débris, de bactéries et de leurs toxines dans le périapex pendant la phase de mise en forme, associée ou non à une irrigation insuffisante, à l'utilisation d'instruments non stériles ou à une surinfection par simple manque d'isolation (pose de la digue). Il s'agit aussi de problèmes de pansement interséance non étanche ou de produits "désinfectants" mis en place sur une boulette de coton et qui sont extrêmement agressifs pour le périapex. Donc, de prime abord, le respect des procédures de désinfection (irrigation, pose de digue, stérilisation des instruments) et l'utilisation de techniques et d'instruments qui évitent l'expulsion des débris dans le périapex (tels que les techniques de préparation en rotation continue) réduisent considérablement ces accidents.
Remarque : si le traitement est terminé, que préparation et obturation sont satisfaisantes, il ne sert à rien de désobturer. Que pourrait-on faire de plus à part risquer encore plus de refouler des débris et faire empirer la situation.
Dans le cas où une flambée aiguë apparaît, le traitement dépend des manifestations cliniques :
- si le patient présente une tuméfaction fluctuante, il faut réaliser une incision pour le drainage,
- si le traitement ne semble pas satisfaisant (perte de longueur de travail, oubli d'un canal…), le canal doit être désobturé afin d'espérer un drainage par voie canalaire,
- si le drainage est impossible, une possibilité est la réalisation d'une contre-ouverture apicale qui consiste, à l'aide d'une fraise boule tungstène très fine, à réaliser une perforation de la corticale jusqu'à l'apex.
D'un point de vue médicamenteux, dans les cas de desmodontites périapicales aiguës, le seul traitement efficace est la prescription des corticoïdes en doses importantes pour traitement des infections aiguës sur une durée qui ne doit jamais excéder 4 jours ("Solupred" par exemple, à 1mg/kg en une prise le matin), bien sûr associée à une antibiothérapie (Clyndamicine fait merveille !). (W.J. Pertot via S.O.P.).
Voir aussi, plus bas : "CaOH et douleurs post-opératoires".

1/ Version M. Rolland :
- D'abord les sempiternels ultra-sons + RX pour voir si ça bouge ... Option idéale : ça bouge au bout d'un moment et ça remonte ...
- Si ça a un peu bougé, le "lentulo extra long-extra fin", à la main, en tournant à l'envers pour faire "remonter" ... (il parait que le laser peut aider mais pas de protocole à proposer !),
- Toujours après les ultra-sons, un tire nerf avec de la gutta bien ramollie...
- Le dernier recours : obturer quand même avec un scellement canalaire plus fluide que la normale et une bonne gutta bien foulée ; il y a des chances que ces produits englobent bien l'instrument ... et surveillance régulière ...
- Si l'enrobage est insuffisant : obturation à rétro et, selon le cas, résection apicale...
2/ Version R. Lacoste :
- En préambule, évidemment, préparer l'accès du canal avec une correction de l'entrée : suppression de la première courbure canalaire. (règle simple : travail de brossage sur la paroi désignée par le nom du canal ; exemple : disto-vestibulaire, déplacer l'entrée en limant la paroi disto-vestibulaire).
- Puis travailler autour de la lime cassée pour aménager une portion libre à coté, donc le plus possible en essayant de tourner autour. utiliser de préférence les "Coneflex" de chez Spad : spires très verticales qui ne vissent pas dans le pas de l'instrument cassé si même là on veut travailler en rotation continue, pour ma part, limes K et H manuelles et un peu de patience.
- Une fois le travail de dégagement réalisé, rotation continue pour mise en forme conique vers la sortie.
- Puis "Pattern resin" de chez G.C, mélange fluide, et insertion de la résine au lentulo dans le canal.
- Puis vite, insertion d'une lime H fine dans le canal, et fouler la résine dans le canal. Attendre 2 minutes, attraper le manche, tirer en faisant des oscillations latérales et là, en général, tout vient sans trop de problème.
Bien sur, pour les fractures au-delà du tiers apical, rien a faire, sauf si l'alésage est très large. Mais en principe, on intervient au-delà du 1/3 apical que dans un canal "sécurisé", donc visité préalablement avec des limes manuelles.
N.B : pour retirer la résine, s'il y a une contre-dépouille, il suffit de chauffer l'ensemble !

La littérature médicale nous a montré qu’il existait 9 facteurs de risque déclenchant ou aggravant la maladie parodontale : le biofilm, des modifications significatives de la réponse de l’hôte, l’âge, le sexe, des facteurs socio-économiques, le tabac, des facteurs génétiques, des facteurs endocriniens et, enfin, des facteurs systémiques. La prise en compte de ces facteurs de risque d’évolution de la maladie influe sur le diagnostic mais aussi sur le choix thérapeutique en parodontologie.

Source JPIO Volume 24 n°1 - Février 2005

D'après la journée de la SOP "échec aux échecs"

En cas d’extraction de dent antrales, si le sinus est infecté et rempli il ne faut pas extraire la dent tant que le sinus n’a pas été drainé. Il ne faut surtout pas extraire en se disant qu’il y aura drainage en même temps. La fonction crée l’organe, on risque d’avoir une communication bucco sinusienne permanente.

Si hémorragie en per opératoire on met des éponges de type hemarcol , curaspon,
Hexacyl pour du post op
Dès que l’on met une éponge on instaure une antibio thérapie car ces éponges peuvent piéger les bactéries. Il peut être utile de suturer même si pas de fermeture du site. Les fils forment un « filet » qui empêchent l’éponge de partir.

Alvéolite sèche : 24 à 48 heures après douleurs irradiantes
Alvéolite suppurée : fragment dentaire ou osseux donc anesthésie et curetage de l’alvéole.

4 fois + d’alvéolite chez les fumeurs

D'après la journée de la SOP "échec aux échecs"


Dans un bridge avec un pilier intermédiaire, il est conseillé de mettre une glissiere face distale du pilier intermédiaire, en prévoyant son volume dans la réduction de cette face du pilier.

La face occlusale doit être réduite de 1.5 mm en épaisseur au moins ; on peut le vérifier avec un compas d’ivansson sur la provisoire.

Fil de rétraction utilisé ligapack de chez ethicon

Réparation de fracture de porcelaine, on colle avec du composite flow ( après protocole classique acide fluoridrique, silane, bonding)